Протезирование  при частичных дефектах зубных рядов составляет важнейшую часть стоматологической помощи.

В практике  зубного протезирования  для замещения дефектов зубных рядов применяются различные конструкции съемных  протезов. Эти протезы, кроме положительных свойств, замещения анатомического дефекта, восстановления функции  жевания, обладают в той или иной степени отрицательными свойствами, оказывая вредное влияние на оставшиеся зубы, ткани пародонта, слизистую оболочку полости рта.

Съемные протезы  по способности передавать жевательное давление необходимо разделить на два класса:

• погружные,
• опирающиеся.

Погружные протезы передают давление целиком на  слизистую оболочку полости рта.

Опирающиеся протезы распределяют жевательную нагрузку между  слизистой оболочкой и опорными зубами.

К опирающимся протезам относят  протезы с телескопической и балочной системами фиксации, бюгельные протезы как с кламерной так и с замковой системой фиксации. За счет распределения жевательной нагрузки опирающиеся протезы более эффективно восстанавливают  функцию жевания. На данный момент опирающиеся  протезы являются  наиболее адекватным выбором при восстановлении дефектов зубных рядов   съемными протезами.

На  данный момент погружные протезы изготавливают наиболее часто из
акриловых пластмасс  и нейлона.

Акриловые ЧСП  получили в нашей стране более  широкое применение  так как были  раньше внедрены в практику и не требуют сложных технологических приспособлений.

Кроме этого к их преимуществам относят:

• малую стоимость,
• возможность легкой починки и перебазировки
• А недостатками акриловых протезов являются:
• необходимость обработать опорные зубы,
• наличие металла в конструкции (кламера),
• содержание остаточного мономера( аллергии),
• хрупкость и недолговечность,
• со временем потеря эстетики.

Как альтернатива акриловым протезам в 50-х годах прошлого века были разработаны нейлоновые протезы. Они, в отличии от акриловых, не требуют обработки опорных зубов, не имеют в составе металлических элементов, не содержат остаточного мономера ,не впитывают слюну и дольше сохраняют свои эстетические свойства. Большим преимуществом нейлоновых протезов является возможность использовать  их при заболеваниях пародонта, в том числе и как шинирующую конструкцию.

К недостаткам нейлоновых протезов относят:

более высокая себестоимость по сравнению с акриловыми

невозможность перебазировки и починки
- противопоказания при нависающем гребне, и выраженной атрофии особенно на нижней челюсти.

Из опирающихся  протезов  в нашей стране наибольшее распространение получили бюгельные протезы как с опорно-удерживающей кламерной системой так и  замковой ( атачмены) фиксацией.

Бюгельный  протез состот из дуги(каркас) ,опорно-удерживающих элементов( кламера,атачмены) и седловидных частей, на которые непосредственно устанавливаются зубы. При этом дуга  и опорно-удерживающие элементы представляют в основном единую жесткую систему, отливаемую из кобальто-хромового сплава одномоментно. Применение опорно-удерживающих элементов дает возможность перераспределить нагрузку с слизистой альвеолярного гребня на опорные зубы. Это позволяет рациональнее восстановить утраченную жевательную эффективность без значительной перегрузки слизистой , что благоприятно сказывается на скорости атрофии костной ткани и повреждении пародонта опорных зубов. Однако, для достижения этого требуется тщательное и рациональное планирование конструкции как дуги так и  опорно-удерживающих элементов. Все это позволяет использовать бюгельные протезы и при заболеваниях пародонта как шинирующие.

Использование литого каркаса значительно увеличивает  срок службы протеза, облегчает адаптацию пациента к ним, снижает возможность аллергических реакций,

Однако как и у всех протезов, у бюгелей есть свои недостатки:

• высокая себестоимость,
• сложность в планировании и размещении   опорно-удерживающих элементов,
• необходимость препаровки зубов как под окклюзионные накладки, так и при использовании атачменов, под коронки.

Следует отметить, что в последнее время, с развитием стоматологической  имплантации, по  протезированию частичными съемными протезами, в первую очередь погружным,  нанесен большой удар. Существенно ограничено применения данных конструкций, отстствуют новые разработки в этих направлениях стоматологической помощи населению.

Владимир Александрович Кульга
Врач стоматолог-ортопед
Клиники «Хелси Дент»

Источник