Введение:
По статистике, заболевания пародонта встречаются почти так же часто, как и кариес. Но воспаление пародонта в 2-3 раза чаще приводит к потере зубов, чем в случае с кариесом. Данные исследования "Ассоциации Стоматологов Украины" свидетельствуют: распространенность заболеваний  у населения Украины составляет 80% (8 из 10-ти чел.), а у людей старше 40 лет в 100% случаев выявляются те или иные формы воспаления десны. В связи с этим, стоматологическая клиника “Healthy Dent” на своей базе открыла пародонтологический центр, где уделяется большое значение  профилактике и лечению болезней пародонта.

К причинам, вызывающим воспаления пародонта, относят местные и общие факторы.
Из комплекса местных факторов, влияющих на состояние тканей
пародонта, следует выделить зубные отложения, микрофлору, травматическую
окклюзию, несанированную полость рта; неполноценные пломбы, протезы,
ортодонтические аппараты; вредные привычки, плохая гигиена полости рта,  неправильное расположение уздечек губ, языка и пр.

Общие факторы
Важная роль в протекании и нормализации многих обменных процессов в организме принадлежит витаминам, непосредственно или косвенно в них участвующих. Вследствие этого недостаточность или нарушение обмена витаминов может вызывать различные нарушения в тканях пародонта и полости рта, а их применение с лечебной целью может быть благоприятным вне зависимости от этиологических (причинных) факторов возникновения тех или иных заболеваний пародонта.

Нервно-трофические нарушения.
О нервно-трофических нарушениях упоминается еще в 1902 г. В 1933—1957 экспериментально подтвердили роль центральной нервной системы в возникновении генерализованного пародонтита. В основе этих изменений лежат органические и функциональные расстройства центральной нервной системы, которые усиливаются при неблагоприятных условиях.
У большинства больных генерализованным пародонтитом  выявлены функциональные и органические изменения нервной системы (неврастения, вегетативная дистония), характеризующиеся снижением тормозных и повышением возбудительных процессов. А также существует интересная зависимость: у больных с заболеваниями нервной системы генерализованный пародонтит встречается чаше, чем у здоровых. Высокая частота заболеваний пародонта отмечается у детей и подростков при органических нарушениях центральной нервной системы — олигофрении, болезни Дауна. И наоборот, при подавленности коры большого мозга и поражении второй сигнальной системы
(у глухонемых) заболевания пародонта встречаются гораздо реже, чем среди других групп населения.

Эндокринные нарушения.
Существует устойчивая связь между состоянием пародонта и эндокринными железами (поджелудочная, щитовидная, паращитовидная, половые железы, гипоталамус и др.). Клинические исследования указывают на высокую (от 50 до 87%) частоту заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом.
Генерализованному пародонтиту, протекающему на фоне сахарного диабета, свойственно агрессивное течение, более выраженные нарушения сосудов пародонта, что приводит к сравнительно быстрой атрофии альвеолярной кости и потери зубов.

Также отмечена прямая взаимосвязь возраста человека с частотой и тяжестью заболевания десен.
В патогенезе патологических процессов тканей пародонта большое значение имеют микроциркуляторные, метаболические, ферментативные и иммунологические нарушения.

Частота заболеваний пародонта неодинакова и в различных регионах, что свидетельствует о влиянии климато-географических факторов на состояние тканей пародонта. После аварии на ЧАЭС  установлено резкое увеличение частоты заболеваний пародонта у лиц, проживающих в радиационно-загрязненных районах Украины (Киевская, Ривненская, Житомирская области).

Квалификация заболеваний пародонта:
I. Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.
Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный.
Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжелая.
Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.
Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

II. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.
Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжелая.
Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе и абсцедирующее), ремиссия.
Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

III. Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта.
Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжелая.
Течение: хроническое, ремиссия.
Распространенность процесса: генерализованный.

IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом (распадом) тканей
пародонта (синдром Папийона—Лефевра, гистиоцитоз X, гаммаглобулинемия,
сахарный диабет некомпенсированный и др.).

V. Пародонтомы — опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.

Лечение:
Ещё недавно слова: «У вас пародонтит» - звучали как приговор. Пациента с таким диагнозом ждала печальная перспектива: кровоточивость дёсен, деструктивные изменения в тканях пародонта, которые могли привести к полной потере зубов, а в следствии съемное протезирование.
Но всё это в прошлом, и под натиском современной науки пародонтит отступает.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у Вас появились следующие симптомы:
• кровоточивость десен при чистке зубов
• неприятный запах изо рта
• наличие зубных отложений
• отечность десны
• оголение шеек зубов
• подвижность зубов

Возможность сохранить зубы с пораженным пародонтом - это самый первый и естественный вопрос со стороны пациента и самый сложный для специалиста.

Огромную роль в лечении заболевания играет своевременная и точная диагностика, выявление и устранение причин и факторов, способствующих развитию болезни. Пародонтит - заболевание комплексное и, как говорилось выше, причины его не всегда кроются  в местных факторах или в плохой гигиене полости рта. Поэтому диагностика и лечение не должны ограничиваться решением только стоматологических проблем и снятием симптоматики, а быть более развернутыми с подключением врачей других специальностей (гастро-энтерологов, эндокринологов, аллергологов и др.) о чём, к сожалению, многие пациенты не знают, а врачи упускают мысль об общей патологии организма.

Именно поэтому врачи стоматологической клиники “HealthyDent”  скрупулезно и детально оценивают местную клиническую ситуацию, общее состояние пациента и при необходимости проводят целый ряд дополнительных обследований, и консультации узкоспециализированных специалистов. Вот почему помимо панорамного рентгенологического снимка, измерения глубины костных карманов, пародонтолог рекомендует обследование у специалистов эндокринолога или терапевта, а также общий анализ крови, кровь на содержание сахара, УЗИ, мазок из пародонтологического кармана, определяющего штаммы вредоносных микроорганизмов и чувствительность к антибиотикам и противовирусным препаратам.

Главное, чтобы пациент понимал, что лечение пародонтита - процесс длительный, требующий регулярных осмотров (в зависимости от стадии и тяжести заболевания) и терпения.
Лечение направлено на устранение воспаления, избежание дальнейшей деструкции и, по возможности, должно способствовать восстановлению уже утраченных тканей пародонта, а также на предотвращение  возможных рецидивов.

На ранних стадиях воспаления десны - гингивита и пародонтита легкой степени тяжести достаточно сделать ультразвуковую чистку над- и поддесневых зубных отложений,  в труднодоступных местах - врач пародонтолог клиники “HealthyDent”  дополнительно проводит чистку аппаратом “Air-Flow”, что позволяет минимально воздействовать на эмаль зуба и получить легкое отбеливание, затем происходит полировка всех поверхностей зуба.

При более тяжелой степени пародонтита, когда десны сильно кровоточат, есть подвижность зубов, неприятный запах, болезненность и т.д. очень хорошие результаты даёт удаление зубной бляшки, над и поддесневых минерализованных отложений коронковой и корневой частей зуба, включая фуркации корней, методом ручного скейлинга, при помощи иструментов Hu-Friedy.  

Также существуют методики открытого и закрытого кюретажа - это проводимая под местной анестезией чистка зубодесневого кармана от его патологического содержимого.

Опыт показывает, что использование в лечении только аппаратного метода лечения (Vector-система) без применения ручного инструментария не дает качественный и пролонгированный  эффект.

В пародонтологическом центре при стоматологической клинике “HealthyDent” с большим успехом внедряются методики комплексного подхода в лечении заболеваний пародонта. Они основаны на сочетании консервативных методик лечения с хирургическими, так и использование ручных инструментов в сочетании с аппаратурными методами. На сегодняшний день  в нашем Центре применяется передовая технология от немецкой фирмы Duerr Dental, «система Vector».

Система Vector позволяет проводить всё первичное вмешательство в одно посещение. Этот метод является гораздо менее болезненным, чем традиционные методы. Обычно после такого лечения не наблюдается ретракции десны.

Преимущества системы Vector:
- низкий уровень болезненности, простота использования;
- эффективное уменьшение глубины пародонтальных карманов и достижения прикрепления десны;
- вымывание эндотоксинов, сохранение цемента корня;
- первоклассная очистка, полировка и фторирование зубов.

С помощью прибора Vector предоставляются новые возможности для эффективной и, вместе с тем, щадящей терапии заболеваний пародонта.

Термин «пародонтальная хирургия» используется для описания хирургических манипуляций на мягких тканях пародонта и на кости челюсти.
Задачами таких вмешательств являются:  
1) создание оптимальных функциональных условий для пародонта;
2) обеспечение благоприятных местных условий для улучшения гигиенического состояния полости рта;
3) ликвидация пародонтальных карманов;
4) стимуляция регенерации тканей пародонта.

При лоскутных операциях на пародонте применяются многообразные техники, методики и остеоплатические материалы известных зарубежных производителей, такие как Bio-Оss и мембраны Bio-Guide.

Для протезирования зубов используем специально изготовленные шинирующие конструкции, которые несут на себе задачи связанные с непосредственным восстановлением зубного ряда,  равномерным распределением жевательной нагрузки и закрепляющим эффектом после проведенного лечения.

Для наблюдения и своевременного реагирования на обострение хронической формы пародонтита стоматологической клиникой “HealthyDent”  разработана программа диспансерного учета пациентов с патологией тканей пародонта. Это индивидуальная карта  для каждого пациента, в которой указаны данные обследования, диагноз, лечение и сроки повторных осмотров, которые соответствуют тяжести заболевания, частоте обострения.
Врач–пародонтолог  клиники “HealthyDent” вовремя напомнит пациенту о следующем визите и, при необходимости, назначит лояльную поддерживающую терапию

Лечение заболеваний пародонта требует от пациента терпения и, самое главное, - желания лечится.

Забота о здоровье пациента – наша главная задача
стоматологическая клиника “HealthyDent”

Источник